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        小腿假肢的使用及訓練方法

        2019-08-14 14:27:22 baiye

        一、如何正確地穿戴小腿假肢?

        現以髕韌帶承重小腿假肢為例,介紹正確穿戴方法。


        (1)穿戴方法:首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套,可以減少對殘肢皮膚的摩擦,保護殘肢皮膚;然后再套上1~2層的殘肢棉線襪套,用來吸汗和調節殘肢接受腔內的容量。如長期穿用假肢,殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套,殘肢肥了可減少襪套;然后再套上軟的殘肢內接受腔(或稱內套);再在內套的外面套上一層較結實些的尼龍襪套,這層襪套有保護內套和便于穿入假肢外接受腔的作用;然后再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過于困難,可在尼龍襪套外面和接受腔內面涂些滑石粉再插入。插入位置合適后再系好皮圍帶,然后可將皮圍帶以上多余的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。


        (2)如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確:一般以截肢者穿假肢站立位,感覺殘肢在接受腔內能均勻承重,不感覺疼痛,同時自己感覺假肢長度也合適,則標志穿戴位置合適。如果穿后感覺殘肢末頂著痛,假肢短了,則有可能是殘肢插入接受腔過多,需要多穿1~2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位(髕骨即膝蓋骨,其下一橫指寬的區域為髕韌帶部位)不能承重,承重多位于其下方骨突起,則有可能殘肢沒能插到位,可以試著減少一層殘肢套,再穿上假肢感覺感覺是否合適。


        二、如何訓練穿用小腿假肢站立、步行?

        (1)站立平衡訓練:開始可以扶著雙杠扶手、拐杖,手杖練習正確站立姿勢,要求身體站直,兩腳間保持10厘米距離,體重能較均勻地放在假肢和健肢上,雙眼向前平視對面的鏡子,練習站穩,逐漸練習雙手不扶任何物體站立,然后讓截肢者練習在身體前傾、后仰、側屈、旋轉運動中仍能站穩、不會摔倒。


        (2)身體重心轉移訓練:雙足位置不變,截肢者將全身的大部分重量反復地移到假肢上(把骨盆移向假肢側面,不允許把上半身向假肢側傾斜),同時應保持身體平衡。


        (3)單側肢體站立、承重的訓練:假肢、健肢可以交替練習單肢站立、平衡。假肢側單肢獨立站立應能維持3~5秒鐘。開始訓練時可以扶雙杠或拐,逐漸訓練不扶站立。


        (4)平行杠內或扶雙拐訓練步行:注意雙腿的步長要相近,步寬要盡量小些。


        (5)平行杠外,不扶拐的室內步行訓練:如果在杠內雙手不扶杠已可以走路,則可杠外訓練。截肢者可以面對大鏡子,雙眼平視沿著地上一條直的標志線訓練步行。應注意訓練上身沒有向假肢側大的搖擺,雙下肢的步長要相近,步寬盡量小,一般不應該超過5厘米,雙下肢的支撐時間要相近,雙足的外旋角度相近(如果不相近,應請假肢技師及時調整)。


        (6)上、下樓梯和室外坡路,不平路面的訓練:目的是為了截肢者能適應各種復雜的步行環境,一般小腿截肢者是能適應的。有的年輕人穿著小腿假肢還可以跑步、跳遠、跳高,與正常人相比沒有很大區別。



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