踝足矯形器的使用及注意事項

經(jīng)過沈陽奧萊多年的觀察發(fā)現(xiàn)，有些患者由于矯形器穿戴使用不當，沒有達到應(yīng)有的效果。因此正確的穿戴是矯形器發(fā)揮作用的關(guān)鍵，下面介紹幾類患者穿戴矯形器的注意事項和方法。

■腦癱小孩患者

腦癱（cp）：腦性癱瘓又稱為大腦性癱瘓、大腦癱、腦性**等，簡稱腦癱，是指在出生前、出生時及出生一個月內(nèi)，小兒腦組織在發(fā)育未成熟階段受到損害，造成非進行性、不可逆轉(zhuǎn)性的病變，從而形成以姿勢異常和運動功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合癥。

腦癱患者穿戴矯形器的使用目的主要是：輔助站立和行走、矯正畸形或鞏固矯正效果、影響肌張力等。如果長期不穿戴會容易出現(xiàn)膝、踝、足的變形。在給予適合的矯形器穿戴后，由于力線糾正，孩子的一些關(guān)節(jié)尤其是足的發(fā)育，會出現(xiàn)一個突飛猛進的補償性恢復(fù)階段。我們建議孩子3-5個月（視孩子的發(fā)育而定）更換一次矯形鞋，以應(yīng)對孩子的發(fā)育。如果穿戴不當，就會使矯形器的施力位置與患者的應(yīng)該受力位置不符，這樣就不能夠起到應(yīng)有作用，甚至還有可能起到反作用。

■肌張力低患者

肌張力低患者穿戴AFO的目的是希望能給孩子更多的支持，以方便運動。但長時間地穿戴AFO會使某些肌肉缺乏運動，造成肌力下降或者肌肉萎縮，反而會降低孩子的運動功能。所以該類型的孩子在平時不穿戴矯形器時，要給孩子做適當?shù)陌茨图×Φ挠?xùn)練。

■肌張力高患者

肌張力高的孩子，剛穿戴矯形器時，他的足跟往往不能穿到到AFO足跟的相應(yīng)位置，而壓在AFO后壁上從而會在足跟處產(chǎn)生較大的壓力，造成局部紅腫甚至淤青。也有些孩子足內(nèi)翻、足外翻比較嚴重，在穿戴AFO時，會在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡壓和疼痛。所以在穿戴時應(yīng)采取背靠、屈髖、屈膝、屈踝的體位，以降低張力，緩解緊張，保證足跟到位，另外固定帶不宜系得過緊，必要時穿戴一段時間需脫下矯形器，按摩一下休息后再穿，逐漸增加穿戴時間。一般情況下，壓迫的問題孩子適應(yīng)一段時間后就會好轉(zhuǎn)。如果仍不適應(yīng)就要和制作單位聯(lián)系取得解決的辦法。

■對于間歇性痙攣和張力不穩(wěn)定的手足徐動型患兒，剛開始穿戴時常會感覺不適，按照上面介紹的辦法處理，孩子不用多久就能適應(yīng)了。

■爬行時穿戴下肢矯形器的處理辦法：穿戴踝足矯形器孩子在爬行時會感到困難，那是因為矯形器妨礙了踝關(guān)節(jié)跖屈，他只能采用膝關(guān)節(jié)進一步屈曲，或者增加髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)外展的程度來向前爬行。爬行是孩子目前階段中，邊活動邊自由探索的主要方法，那么在訓(xùn)練和游戲時最好脫下矯形器。

■長坐時的注意事項：穿著AFO坐在地上的穩(wěn)定性會很差，這是因為孩子常有“W”坐的傾向，矯形器會對此有所限制。所以，長坐時一定要讓孩子坐在椅子上或脫下AFO。

■偏癱患者需要踝足矯形器

1）對于臥床不起者，起到預(yù)防足下垂和內(nèi)翻畸形的作用，大多數(shù)痙攣期患者都是由遲緩期發(fā)展而來，所以提前預(yù)防是非常必要的。由于康復(fù)過程漫長，患者自己在家能否堅持良好的康復(fù)鍛煉是個疑問，如果長時間的不良步態(tài)，最終會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形發(fā)展。為最大程度地避免這類情況的發(fā)生，建議使用矯形器。

2）對于已經(jīng)產(chǎn)生畸形情況的病人，使用矯形器，可促進患者的康復(fù)矯正畸形。

由此可見，正確穿戴矯形器能夠使矯形的設(shè)計理念得到充分的實現(xiàn)，使矯形器的使用者能夠在矯形器的幫助下得到最好的恢復(fù)，因此，我們必須掌握正確的穿戴和使用方法。同時，隨著患者病情的恢復(fù)，要不斷對矯形器進行隨訪調(diào)整，最終達到最好的矯正效果。

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