康復矯形知識：矯形器分類

隨著康復醫(yī)學的普及，矯形器技術(shù)的發(fā)展，各種矯形器被不斷開發(fā)應(yīng)用。過去矯形器作為一種減輕四肢、脊柱骨骼肌肉系統(tǒng)的功能障礙為目的的體外支撐裝置，用于矯治各種肢體運動障礙應(yīng)用于臨床。近年來，由于矯形器制作水平的不斷提高，已在截癱、偏癱、腦癱等治療中逐漸被人們所應(yīng)用。

矯形器是裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱，其目的是為了預防或矯正四肢、軀干的畸形，或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能。其基本功能主要包括穩(wěn)定與支持、固定與矯正、保護與免負荷、代償與助動。

矯形器的分類

上肢矯形器

根據(jù)功能分為固定性（靜止性）和功能性（可動性）兩大類。前者沒有運動裝置，用于固定、支持、制動；后者有運動裝置，允許肢體活動或用于控制、幫助肢體運動。上肢足踝矯正器主要包括肩肘腕手矯形器、肘腕手矯形器、腕手矯形器、手矯形器等。上肢矯形器在臨床康復中可用于臂叢神經(jīng)損傷的康復、正中神經(jīng)損傷的康復、橈神經(jīng)損傷的康復、肩部肌肉癱瘓、手部痙攣性畸形、上肢關(guān)節(jié)炎、上肢骨折、燒傷以及腦癱、偏癱患者的肢體矯正及康復。

上肢矯形器的主要功能包括：

1、預防肌肉的過度緊張，如手指的屈曲肌；

2、矯正畸形，如爪形手；

3、預防關(guān)節(jié)攣縮，如肘的屈曲性攣縮；

4、支持腕手處于功能位；

5、增強肌力；

6、改善功能

下肢矯形器

主要作用是支撐體重，輔助或替代肢體功能，限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動，保持下肢穩(wěn)定，改善站立和步行時的姿態(tài)，預防和矯正畸形。下肢矯形器主要包括髖膝踝足矯形器、膝矯形器、膝踝足矯形器、踝足矯形器、足矯形器。其中以踝足矯形器最為常用，它能預防和矯正足的內(nèi)外翻畸形，有效控制踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈，固定踝關(guān)節(jié)于功能位，從而達到預防和矯正馬蹄內(nèi)翻足畸形、抑制痙攣性尖足畸形的目的。下肢矯形器在臨床康復中可用于截癱患者的康復應(yīng)用及腦卒中偏癱康復、下肢骨折、畸形等。尤其是在改善腦卒中康復中起著重要作用，可改善腦卒中患者偏癱步態(tài)，使其重新站立和恢復步行能力。選用下肢矯形器必須注意，穿戴后不應(yīng)對肢體有明顯的壓迫，對下肢水腫患者，矯形器不宜緊貼皮膚。

 下肢矯形器的主要功能包括：

1、保護衰弱或疼痛的肌肉骨骼段；

2、固定患有疾病的下肢關(guān)節(jié)，預防發(fā)生畸形；

3、矯治已出現(xiàn)的畸形，代償麻痹肌肉的功能，部分地改善病人的行走步態(tài)；

4、減輕患者肢體承重負荷，促進骨折部位的骨痂形成，加快骨折愈合；

5、手術(shù)前后準備治療以及鞏固手術(shù)效果；

6、改進并促進功能早期恢復等。

脊柱矯形器

主要用于固定和保護脊柱，矯正脊柱的異常力學關(guān)系，減輕軀干的局部疼痛，保護病變部位免受進一步的損傷，支持麻痹的肌肉，預防矯正畸形，通過對軀干的支持、運動限制和對脊柱對線的再調(diào)整達到矯治脊柱疾患的目的。是一類預防和矯正軀體因各種傷病所致畸形的裝置，是康復治療中不可缺少的組成部分和重要手段。主要包括頸矯正器、胸腰骶矯正器及腰骶矯正器等。

脊柱矯形器的主要功能包括：

1、限制脊柱運動；

2、輔助穩(wěn)定病變關(guān)節(jié)

3、減少局部疼痛、減少椎體承重

4、促進病變愈合，支持麻痹肌肉

5、預防和矯正畸形

臨床應(yīng)用程序

1.檢查及診斷：包括患者的一般情況、病史、體格檢查，擬制作或穿戴矯形器部位的關(guān)節(jié)活動范圍和肌力情況，是否使用過矯形器及其使用情況。

2.矯形器處方：注明目的、要求、品種、材料、固定范圍、體位、作用力的分布、使用時間等。

3.裝配前治療：主要是增強肌力，改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高協(xié)調(diào)能力，為使用矯形器創(chuàng)造條件。

4.矯形器制作：包括設(shè)計、測量、繪圖、取模、制造、裝配程序。

5.訓練和使用：矯形器正式使用前，要進行試穿(初檢)，了解矯形器是否達到處方要求，舒適性及對線是否正確，動力裝置是否可靠，并進行相應(yīng)的調(diào)整。然后，教會患者如何穿脫矯形器，如何穿上矯形器進行一些功能活動。訓練后，再檢查矯形器的裝配是否符合生物力學原理，是否達到預期的目的和效果，了解患者使用矯形器后的感覺和反應(yīng)，這一過程稱為終檢。終檢合格后方可交付患者正式使用。對需長期使用矯形器的患者，應(yīng)每3個月或半年隨訪一次，以了解矯形器的使用效果及病情變化，必要時進行修改和調(diào)整。

小結(jié) 

矯形器有很多種類型，各種類型各具特點，可根據(jù)病情需要加以選擇。但各種矯形器在應(yīng)用上有其共同的原則和基本技術(shù)的要求，合理地掌握使用矯形器在骨折外固定的適應(yīng)癥，嚴格執(zhí)行操作技術(shù)和在術(shù)后的固定方法，盡量避免缺點，才能充分發(fā)揮矯形器的作用。

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